ATTESTAZIONE ESENZIONE IVA

Il sottoscritto Dott. Saverio Campironi, in qualtià di Medico Chirurgo, iscritto all'albo dei medici e Odontoiatri di Milano al n. 44822

ATTESTA CHE
IL PAZIENTE
Si è sottoposto in data odierna a visita medica fornendo tutte le informazioni sul proprio stato di salute, come da anamnesi presente in cartella clinica;
La valutazione clinica del paziente ha esistato con l'individuazione della seguente diagnosi
Il paziente viene quindi candidato ad un percorso terapeutico che prevede il seguente trattamento/i e/o intervento chirurgico
Con la/le seguenti finalità terapeutiche, ovvero rivolto a tutelare, mantenere o ristabilire lo stato di salute anche psicofisica. Nel caso specifico, dopo la visita con anamnesi ed esame clinico, si valuta che l'intervento ha lo scopo di
DICHIARAZIONE DEL PAZIENTE IN RIFERIMENTO AL PROPRIO STATO DI SALUTE
Il sottoscritto in qualità di paziente, dichiara di aver espresso, senza riserve, il proprio stato di salute permettendo al medico di effettuare valutazione clinica di cui al presente certificato

IN FEDE

Firmato dal Dr. Saverio Campironi
Accetto di essere legalmente vincolato dal presente consenso
e dai Termini di utilizzo della firma elettronica.